Spreizfuß (Pes transversoplanus)

1. Woher kommt der Name?

Der Name beschreibt, dass sich der Vorfuß auseinanderspreizt, weil das Quergewölbe des Fußes abgeflacht ist. Die lateinische Bezeichnung Pes transversoplanus bedeutet „Fuß mit flachem Quergewölbe“.

2. Was ist das?

Der gesunde Fuß hat vorn ein Quergewölbe: Die Köpfchen der fünf Mittelfußknochen bilden einen Bogen, so dass vor allem das erste und das fünfte Köpfchen belastet werden. Beim Spreizfuß ist dieses Gewölbe abgeflacht, und die mittleren Mittelfußköpfchen (der zweite bis vierte Strahl) werden zu stark belastet. Der Spreizfuß tritt häufig zusammen mit einer Schiefstellung der Großzehe (Hallux valgus), Hammerzehen, Schmerzen unter den Mittelfußköpfchen und dem Morton-Neurom (einer schmerzhaften Nervenverdickung zwischen den Zehen) auf.

2.1 Wie häufig ist die Erkrankung?

Der Spreizfuß ist sehr häufig und bei Frauen mittleren und höheren Alters verbreitet. Risikofaktoren: Bindegewebsschwäche, hohe Absätze, starkes Übergewicht.

2.2 Ursachen und Entstehung

Eine Schwäche des hinteren Schienbeinmuskels (der das Fußgewölbe mit aufrichtet), zu lockere Bänder und eine dauernde Überlastung führen dazu, dass sich das Gewölbe abflacht.

3. Beschwerden

• Brennender Schmerz im Vorfuß, Schmerzen unter den Mittelfußköpfchen
• Schwielen unter dem zweiten bis vierten Mittelfußköpfchen
• Hornhaut, bei Bedarf abzuklären: Kribbeln oder Gefühlsstörungen
• Häufige begleitende Fehlstellungen: Schiefstellung der Großzehe (Hallux valgus), Hammerzehen

3.1 Bilder

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4. Untersuchung

Betrachtung des Fußes (Fußabdruck, Schwielen) und Prüfung der Funktion.

4.1 Untersuchung mit Bildern

Röntgenbild im Stehen (von oben und von der Seite): Beurteilung des Quergewölbes und begleitender Fehlstellungen.

4.2 Blutuntersuchungen

Die Blutwerte sind unauffällig.

5. Behandlung

Ohne Operation

• Spreizfuß-Einlagen mit einem Polster hinter den Mittelfußköpfchen (sogenannte Schmetterlingsrolle), das das Quergewölbe anhebt
• Fußgymnastik zur Kräftigung der kleinen Fußmuskeln
• Gewicht abnehmen
• Bequeme Schuhe, keine hohen Absätze

Operation (bei Fehlstellungen, die sich als Folge entwickelt haben)

• Korrektur der begleitenden Fehlstellungen (Schiefstellung der Großzehe, Hammerzehen)
• Verkürzung der Mittelfußknochen (Operation nach Weil) bei langanhaltenden Schmerzen unter den Mittelfußköpfchen, wenn die Zehengrundgelenke teilweise ausgerenkt sind

5.1 Was die Krankenkasse bezahlt

Einlagen auf Rezept werden von der gesetzlichen Krankenkasse erstattet (mit Eigenanteil). Komfort-Einlagen ohne medizinischen Grund müssen selbst bezahlt werden.

6. Wie geht es weiter?

Mit Einlagen und Fußgymnastik lassen sich die Beschwerden meist gut in den Griff bekommen. Ohne Behandlung nimmt die Fehlstellung zu.

7. Leitlinien

• Suche in AWMF-Register · Spreizfuß / Metatarsalgie (in AWMF-Register suchen, DGOU, —)
  → AWMF-Registersuche öffnen

8. Literatur

1. Coughlin MJ. Common causes of pain in the forefoot in adults. J Bone Joint Surg Br. 2000;82(6):781-790.
2. Espinosa N, Maceira E, Myerson MS. Current concept review: metatarsalgia. Foot Ankle Int. 2008;29(8):871-879.
3. Deshaies A, Roy P, Symeonidis PD, et al. Metatarsalgia: a case-based review of the literature. Foot Ankle Surg. 2011.
4. Wikipedia, Artikel „Spreizfuß“: Spreizfuß (allgemeinverständliche Übersicht, abgerufen Oktober 2026)