Osteochondrosis dissecans (OCD, osteochondrale Läsion)

1. Woher kommt der Name?

Osteochondrosis bezeichnet eine Erkrankung von Knochen (griechisch osteon) und Knorpel (griechisch chondros). Lateinisch dissecans bedeutet „abtrennend“: Ein Stück aus Knochen und Knorpel kann sich aus der Gelenkfläche lösen.

2. Was ist das?

Bei der Osteochondrosis dissecans stirbt ein kleiner Bereich des Knochens direkt unter dem Gelenkknorpel ab – ohne dass Bakterien im Spiel sind. Dadurch besteht die Gefahr, dass sich ein Stück aus Knochen und Knorpel aus der Gelenkfläche löst. Am häufigsten betroffen ist die innere Gelenkrolle des Oberschenkelknochens am Knie, außerdem die Sprungbeinrolle im Sprunggelenk und das Köpfchen des Oberarmknochens am Ellenbogen.

2.1 Wie häufig ist die Erkrankung?

Jedes Jahr erkranken etwa 15 bis 30 von 100.000 Menschen neu. Am häufigsten tritt die Erkrankung zwischen dem 10. und 20. Lebensjahr auf. Jungen sind doppelt so häufig betroffen wie Mädchen. Häufig sind sportlich aktive Jugendliche betroffen.

2.2 Ursache und Entstehung

Mehrere Faktoren wirken zusammen: immer wiederkehrende kleine Verletzungen durch Belastung, eine Durchblutungsstörung des Knochens unter dem Knorpel und eine erbliche Veranlagung.

3. Beschwerden

• Gelenkschmerz bei Belastung
• Zeitweise Flüssigkeit im Gelenk (Gelenkerguss)
• Im späten Stadium: Einklemmungsgefühl und Blockierungen des Gelenks (wenn sich ein Stück gelöst hat und als freier Gelenkkörper im Gelenk liegt)
• Eingeschränkte Beweglichkeit

3.1 Bilder

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4. Untersuchung

Körperliche Untersuchung mit besonderen Handgriffen je nach betroffenem Gelenk und Prüfung der Gelenkfunktion.

4.1 Untersuchung mit Bildern

Die Kernspin-Untersuchung ist das beste Verfahren. Sie erlaubt die Einteilung in vier Stadien:

• Stadium I: Die Knorpeldecke ist unversehrt, im Knochen darunter ist Flüssigkeit eingelagert
• Stadium II: Das erkrankte Stück beginnt, sich vom gesunden Knochen abzugrenzen
• Stadium III: Das Stück hat sich teilweise gelöst
• Stadium IV: Das Stück liegt frei im Gelenk (freier Gelenkkörper)

Das Röntgenbild zeigt die Veränderung erst in späteren Stadien; am Anfang ist es häufig unauffällig.

4.2 Blutuntersuchungen

Die Blutwerte sind unauffällig.

5. Behandlung

Jugendliche Form (die Wachstumsfugen sind noch offen)

• Entlastung, Sportpause für 3 bis 6 Monate
• Krankengymnastik, um die Muskulatur zu erhalten
• Wenn die Veränderung bestehen bleibt: Anbohren des erkrankten Bereichs unter Kontrolle durch eine Gelenkspiegelung, um die Heilung anzuregen
• Solange die Wachstumsfugen offen sind, besteht eine gute Fähigkeit zur Heilung

Fortschreitende Veränderung, Zerfall in mehrere Stücke oder freier Gelenkkörper

• Wiederbefestigung des gelösten Stücks über eine Gelenkspiegelung (mit Schrauben, die sich im Körper auflösen, oder mit Knochenspänen)
• Bei kleinen Schäden: Anbohren des Knochens, damit aus dem Knochenmark Ersatzknorpel entsteht
• Verpflanzung eigener Knorpel-Knochen-Zylinder aus einem weniger belasteten Bereich des Gelenks (Mosaikplastik)
• Bei größeren Schäden: Einpflanzen eigener Knorpelzellen, die zuvor entnommen und im Labor vermehrt wurden

Erwachsenenform

• Die Aussichten auf Heilung sind schlechter
• Eine Operation ist wahrscheinlicher

5.1 Was die Krankenkasse bezahlt

Die Behandlung ohne Operation und die Operationen bezahlt die gesetzliche Krankenkasse.

6. Wie geht es weiter?

Bei der jugendlichen Form heilt die Erkrankung in 50 bis 70 % der Fälle ohne Operation aus. Bei Erwachsenen schreitet sie oft fort. Nach einer operativen Wiederherstellung der Gelenkfläche sind die Ergebnisse gut bis sehr gut – abhängig von Größe und Lage des Schadens.

7. Leitlinien

• Suche in AWMF-Register · Osteochondrosis dissecans (in AWMF-Register suchen, DGOU, —)
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8. Literatur

1. Edmonds EW, Polousky J. A review of knowledge in osteochondritis dissecans: 123 years of minimal evolution from König to the ROCK study group. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(4):1118-1126.
2. Kocher MS, Tucker R, Ganley TJ, Flynn JM. Management of osteochondritis dissecans of the knee: current concepts review. Am J Sports Med. 2006;34(7):1181-1191.
3. Grimm NL, Weiss JM, Kessler JI, Aoki SK. Osteochondritis dissecans of the knee: pathoanatomy, epidemiology, and diagnosis. Clin Sports Med. 2014;33(2):181-188.
4. Wikipedia, Artikel „Osteochondrosis dissecans“: Osteochondrosis dissecans (allgemeinverständliche Übersicht, abgerufen Oktober 2026)