Morton-Neurom (Morton-Neuralgie, Metatarsalgie nach Morton)

1. Woher kommt der Name?

Die Erkrankung ist nach dem amerikanischen Chirurgen Thomas G. Morton (1835–1903) benannt. Der Begriff „Neurom“ (Nervengeschwulst) ist eigentlich irreführend: Es handelt sich nicht um eine echte Geschwulst des Nervs, sondern um eine Verdickung des Bindegewebes, das den Nerv umgibt.

2. Was ist das?

Das Morton-Neurom ist eine schmerzhafte, bindegewebige Verdickung eines Zwischenzehennervs an der Fußsohle. Am häufigsten ist der Nerv zwischen der dritten und vierten Zehe betroffen (75 %), seltener der zwischen der zweiten und dritten Zehe (25 %). Die Verdickung kann an einem Fuß oder an beiden Füßen auftreten.

2.1 Wie häufig ist das Morton-Neurom?

Am häufigsten sind Menschen zwischen 40 und 60 Jahren betroffen. Frauen erkranken 4- bis 9-mal häufiger als Männer. Enge Schuhe, hohe Absätze und ein Spreizfuß begünstigen die Erkrankung.

2.2 Ursachen und Entstehung

Der Nerv wird durch die Enge im Vorfuß über lange Zeit immer wieder gereizt und gedrückt. Dadurch verdickt sich das Bindegewebe um den Nerv. Ob auch eine erbliche Veranlagung eine Rolle spielt, wird diskutiert.

3. Beschwerden

• Wie ein Stromschlag einschießender Schmerz im Vorfuß, der in die Zehen ausstrahlt
• Das Gefühl, „auf einem Stein zu laufen“
• Schmerz besonders in engen Schuhen und beim Barfußgehen auf hartem Boden
• Besserung, wenn die Schuhe ausgezogen werden oder der Fuß massiert wird
• Wird der Vorfuß von beiden Seiten zusammengedrückt, ist ein Klicken zu spüren (Ärztinnen und Ärzte nennen das den Mulder-Klick)

3.1 Bilder

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4. Untersuchung

Die Diagnose wird durch die körperliche Untersuchung gestellt: Es gibt einen Druckschmerzpunkt an der Fußsohle zwischen den Köpfchen der Mittelfußknochen, und beim Zusammendrücken des Vorfußes ist das beschriebene Klicken auslösbar.

4.1 Untersuchung mit Bildern

Ultraschalluntersuchung: zeigt eine spindelförmige, dunkle Verdickung zwischen den Mittelfußknochen, typischerweise größer als 5 mm. Kernspin-Untersuchung bei unklaren Befunden oder vor einer Operation: Die Verdickung erscheint je nach Aufnahmeart dunkel oder hell.

4.2 Blutuntersuchungen

Die Blutwerte sind unauffällig.

5. Behandlung

Ohne Operation

• Weite Schuhe, keine spitzen Schuhe, keine hohen Absätze
• Einlagen mit einer Polsterung hinter den Mittelfußköpfchen (zur Unterstützung des Spreizfußes)
• Entzündungshemmende Schmerzmittel für begrenzte Zeit
• Spritze mit Kortison an den Nerv unter Ultraschallkontrolle (Erfolg bei 60–80 %)
• Spritze mit Alkohol, die den Nerv verödet: wird noch in Studien untersucht

Operation

• Entfernen des verdickten Nervenstücks: über einen Schnitt am Fußrücken oder an der Fußsohle – die übliche Operation, wenn die Behandlung ohne Operation nicht hilft
• Entlastung des Nervs: Dabei wird das quer verlaufende Band zwischen den Mittelfußknochen durchtrennt – ein kleinerer Eingriff, nach dem die Beschwerden aber zurückkehren können

5.1 Was die Krankenkasse bezahlt

Einlagen, Kortison-Spritze und Operation bezahlt die gesetzliche Krankenkasse.

6. Wie geht es weiter?

Nach einer Kortison-Spritze bessern sich die Beschwerden bei 60–80 % der Betroffenen; sie können aber zurückkehren. Nach dem Entfernen des verdickten Nervenstücks sind die Ergebnisse bei 80–90 % sehr gut. Dass sich am Nervenstumpf erneut eine schmerzhafte Verdickung bildet, ist selten.

7. Leitlinien

• Suche in AWMF-Register · Morton-Neurom (in AWMF-Register suchen, DGOU, —)
  → AWMF-Registersuche öffnen

8. Literatur

1. Thomson CE, Gibson JN, Martin D. Interventions for Morton's neuroma. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD003118.
2. Pace A, et al. Morton's neurectomy outcome. Int Orthop. 2010;34(4):511-515.
3. Saygi B, Yildirim Y, Saygi EK, Kara H, Esemenli T. Morton neuroma: comparative results of two conservative methods. Foot Ankle Int. 2005;26(7):556-559.
4. Coughlin MJ, Pinsonneault T. Operative treatment of interdigital neuroma. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 2001;83-A(9):1321-1328.
5. Pace A, Scammell B, Dhar S. The outcome of Morton's neurectomy in the treatment of metatarsalgia. Int Orthop. 2010;34(4):511-515.
6. Wikipedia, Artikel „Morton-Neurom“: Morton-Neuralgie (allgemeinverständliche Übersicht, abgerufen Oktober 2026)