Kreuzbandruptur (Kreuzbandriss, VKB-Ruptur, ACL-Ruptur)

1. Woher kommt der Name?

Die Kreuzbänder verlaufen im Inneren des Kniegelenks und kreuzen sich dabei – daher der Name. Es gibt ein vorderes und ein hinteres Kreuzband. Ruptur ist lateinisch und bedeutet Riss.

2. Was ist das?

Die Kreuzbandruptur (der Kreuzbandriss) ist ein Riss des vorderen oder des hinteren Kreuzbandes. Das vordere Kreuzband ist deutlich häufiger betroffen. Typische Begleitverletzungen sind ein Riss des Meniskus (besonders des Innenmeniskus; zusammen mit einer Verletzung des Innenbandes spricht man von der „unglücklichen Dreierverletzung“), eine Verletzung des Innenbandes, Knorpelschäden, ein kleiner Knochenausriss an der Außenseite des Schienbeinkopfs (ärztlich Segond-Bruch genannt) und Prellungen des Knochens.

2.1 Wie häufig ist der Kreuzbandriss?

Jedes Jahr erleiden 35 von 100.000 Menschen einen Kreuzbandriss. In Deutschland wird das vordere Kreuzband jährlich etwa 50.000-mal operativ ersetzt. Häufige Sportarten: Fußball, Skifahren, Handball, Basketball. Frauen haben ein zwei- bis achtmal höheres Risiko als Männer.

2.2 Ursachen und Entstehung

Typisch ist eine Verletzung ohne Gegnerkontakt: ein plötzliches Abstoppen, ein schneller Richtungswechsel oder eine Landung nach einem Sprung, bei der das Knie gebeugt ist, nach innen einknickt und der Unterschenkel sich nach innen dreht.

3. Beschwerden

• Ein „Knall“ oder ein Gefühl des Reißens beim Unfall
• Sofortige Schwellung durch einen Bluterguss im Gelenk
• Gefühl der Unsicherheit, das Knie „knickt weg“
• Auffällige Stabilitätstests: Der Unterschenkel lässt sich gegenüber dem Oberschenkel nach vorn verschieben (der zuverlässigste Test ist der sogenannte Lachman-Test, bei dem das Knie leicht gebeugt gehalten wird); bei einem weiteren Test springt der Schienbeinkopf beim Beugen des Knies spürbar zurück in seine Stellung
• Das Bein kann nicht belastet werden

3.1 Bilder

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4. Untersuchung

Eine Prüfung der Stabilität in Narkose ist heute nicht mehr nötig. Der Lachman-Test (siehe oben) ist kurz nach der Verletzung oft am zuverlässigsten. Begleitverletzungen müssen beachtet werden.

4.1 Untersuchung mit Bildern

Die Kernspin-Untersuchung bestätigt den Riss des vorderen Kreuzbandes und zeigt die Begleitverletzungen. Das Röntgenbild schließt aus, dass das Band mit einem Knochenstück ausgerissen ist (vor allem bei Jugendlichen) oder dass ein Knochenausriss am Schienbeinkopf vorliegt.

4.2 Blutuntersuchungen

Die Blutwerte sind unauffällig. Wird Flüssigkeit aus dem Gelenk entnommen, ist sie blutig.

5. Behandlung

Behandlung ohne Operation

• Geeignet für ältere Patientinnen und Patienten, bei geringem sportlichem Anspruch und wenn das Knie nach dem Muskelaufbau stabil ist
• Krankengymnastik: Muskelaufbau (vor allem des vorderen und der hinteren Oberschenkelmuskeln), Training des Gleichgewichts und der Körperwahrnehmung, Koordination
• Stützschiene

Operation

• Für jüngere, sportlich aktive Patientinnen und Patienten und bei einem Gefühl der Unsicherheit: Ersatz des vorderen Kreuzbandes im Rahmen einer Gelenkspiegelung
• Für das neue Band kann verwendet werden:
  • Sehnen von zwei Muskeln an der Innenseite des Oberschenkels (am häufigsten)
  • Ein Teil der Kniescheibensehne mit Knochenstücken an beiden Enden
  • Ein Teil der Sehne des vorderen Oberschenkelmuskels (zunehmend)
  • Eine Spendersehne (in Deutschland selten)
• Befestigung im Knochen mit Schrauben oder kleinen Halteplättchen
• Nachbehandlung: frühe Bewegung, dann ein fester Plan für die Rückkehr zum Sport über 6–9 Monate
• Vor der Rückkehr zum Sport werden Tests gemacht: Das verletzte Bein muss bei Kraft- und Sprungtests über 90 % der Leistung des gesunden Beins erreichen

5.1 Was die Krankenkasse bezahlt

Die Behandlung ohne Operation mit Stützschiene und Krankengymnastik, die Kernspin-Untersuchung und der operative Ersatz des Kreuzbandes werden von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt.

6. Wie geht es weiter?

Nach dem Ersatz des vorderen Kreuzbandes kehren 65–85 % der Betroffenen auf das sportliche Niveau vor der Verletzung zurück. Das neue Band reißt in 5–15 % der Fälle erneut – häufiger bei jungen Sportlerinnen und Sportlern und bei Sportarten mit Gegnerkontakt. Langfristig ist das Risiko für einen Gelenkverschleiß des Knies erhöht; das ist ein Grund für eine frühe Operation, wenn Begleitverletzungen vorliegen. Wer ohne Operation weiterhin Sport mit hohem Risiko treibt, muss mit einer bleibenden Unsicherheit des Knies und mit Folgeschäden rechnen.

7. Leitlinien

• AWMF 012-005 · Vordere Kreuzbandruptur (S1, DGU, DGOU, 2018)
  → Im AWMF-Register nach 012-005 suchen

8. Literatur

1. Frobell RB, Roos HP, Roos EM, Roemer FW, Ranstam J, Lohmander LS. Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial. BMJ. 2013;346:f232.
2. Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction. Br J Sports Med. 2016;50(13):804-808.
3. Mahapatra P, Horriat S, Anand BS. Anterior cruciate ligament repair - past, present and future. J Exp Orthop. 2018;5(1):20.
4. DGU S1-Leitlinie Vordere Kreuzbandruptur (AWMF 012-005).
5. Kaeding CC, Leger-St-Jean B, Magnussen RA. Epidemiology and Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Injuries. Clin Sports Med. 2017;36(1):1-8.
6. Wikipedia, Artikel „Kreuzbandruptur“: Kreuzbandriss (allgemeinverständliche Übersicht, abgerufen Oktober 2026)