Grünholzfraktur (Greenstick fracture, unvollständiger kindlicher Knochenbruch)

1. Woher kommt der Name?

Der Name ist ein Vergleich mit einem grünen, frischen Zweig: Wenn man ihn biegt, knickt er auf einer Seite ein, bricht aber nicht ganz durch. Genau so verhält sich der Knochen eines Kindes bei dieser Verletzung. Die englische Bezeichnung „Greenstick fracture“ bedeutet dasselbe.

2. Was ist das?

Die Grünholzfraktur ist ein unvollständiger Knochenbruch im Kindesalter. Der kindliche Knochen ist sehr biegsam und von einer dicken Knochenhaut umgeben. Deshalb bricht er nur auf einer Seite; die andere Seite bleibt unversehrt oder knickt nur ein (Stauchung).

2.1 Wie häufig ist die Grünholzfraktur?

Es ist eine typische Bruchform bei Kindern bis etwa 12 Jahre. Sehr häufig sind die beiden Unterarmknochen (Speiche und Elle) und der Unterschenkel betroffen.

2.2 Ursachen und Entstehung

Ursache ist ein Biegen des Knochens, zum Beispiel beim Sturz. Der biegsame kindliche Knochen bricht zuerst auf der Seite, die gedehnt wird, während die Seite, die zusammengedrückt wird, heil bleibt.

3. Beschwerden

• Schmerz, Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit nach einem Sturz oder Unfall
• Je nach Ausmaß eine sichtbare Fehlstellung
• Kein offener Bruch, die Haut bleibt unverletzt

3.1 Bilder

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4. Untersuchung

Gespräch über den Unfallhergang, körperliche Untersuchung mit Prüfung von Durchblutung, Beweglichkeit und Gefühl.

4.1 Untersuchung mit Bildern

Röntgenbild aus zwei Richtungen: Zu sehen sind eine unvollständige Bruchlinie, ein Knick und eine Wulst auf der zusammengedrückten Seite. Bei unklarem Befund ist eine Vergleichsaufnahme der gesunden Seite sinnvoll.

4.2 Blutuntersuchungen

Die Blutwerte sind unauffällig; eine Blutuntersuchung ist nicht nötig.

5. Behandlung

Behandlung ohne Operation (meist ausreichend)

• Bei annehmbarer Stellung: Ruhigstellung im Gips für 3–4 Wochen
• Bei stärkerer Fehlstellung: Einrichten des Bruchs in Narkose und anschließende Ruhigstellung
• Der wachsende Knochen kann Fehlstellungen von selbst ausgleichen. Deshalb dürfen mäßige Fehlstellungen belassen werden

Operation (selten)

• Bei unsicheren Brüchen: Biegsame Metallstäbe werden in den Markraum des Knochens eingeschoben und halten den Bruch von innen (Ärztinnen und Ärzte nennen das elastisch-stabile Nagelung im Markraum)
• Wenn zusätzlich das Gelenk gebrochen oder der Bruch stark verschoben ist

5.1 Was die Krankenkasse bezahlt

Die Behandlung ohne Operation und die Operation bezahlt die gesetzliche Krankenkasse.

6. Wie geht es weiter?

Die Aussichten sind sehr gut. Im Wachstumsalter kann der Knochen Fehlstellungen in hohem Maß selbst ausgleichen – vor allem in der Nähe der Wachstumsfugen, nicht jedoch bei Verdrehungen. Auch mäßige Fehlstellungen bilden sich deshalb oft von selbst zurück.

7. Leitlinien

• Suche in AWMF-Register · Kindliche Frakturen (keine eigenständige Leitlinie zur Grünholzfraktur, DGU, DGKJ, —)
  → AWMF-Registersuche öffnen

8. Literatur

1. Bohm ER, et al. Above and below-the-elbow plaster casts for distal forearm fractures in children. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(1):1-8.
2. Boyer BA, et al. Position of immobilization for pediatric forearm fractures. J Pediatr Orthop. 2002;22(2):185-187.
3. Boyer BA, Overton B, Schrader W, Riley P, Fleissner P. Position of immobilization for pediatric forearm fractures. J Pediatr Orthop. 2002;22(2):185-187.
4. Bohm ER, Bubbar V, Yong Hing K, Dzus A. Above and below-the-elbow plaster casts for distal forearm fractures in children. A randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(1):1-8.
5. Karrholm J, Hansson LI, Svensson K. Incidence of tibiofibular shaft and ankle fractures in children. J Pediatr Orthop. 1982;2(4):386-396.
6. Wikipedia, Artikel „Grünholzfraktur“: Grünholzfraktur (allgemeinverständliche Übersicht, abgerufen Oktober 2026)