Bursitis trochanterica (Schleimbeutelentzündung der Hüfte, Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS))

1. Woher kommt der Name?

„Bursa“ ist das lateinische Wort für Beutel. „Trochanter“ kommt aus dem Griechischen und bedeutet „Läufer“ – gemeint ist der seitliche Knochenvorsprung am oberen Ende des Oberschenkels, der große Rollhügel. Die moderne englische Bezeichnung „Greater Trochanteric Pain Syndrome“ (Schmerzsyndrom am großen Rollhügel) fasst drei Dinge zusammen: die Schleimbeutelentzündung, die Sehnenerkrankung durch Überlastung an den Gesäßmuskeln und die Reizung der langen Sehnenplatte an der Außenseite des Oberschenkels (Ärztinnen und Ärzte nennen sie Tractus iliotibialis).

2. Was ist das?

Die Bursitis trochanterica (Schleimbeutelentzündung der Hüfte) ist ein schmerzhafter Reizzustand der Schleimbeutel am großen Rollhügel und/oder der Sehnenansätze der Gesäßmuskeln an dieser Stelle. Häufig ist sie mit einem Verschleiß der Gesäßmuskel-Sehnen verbunden.

2.1 Wie häufig ist die Erkrankung?

Bei Menschen über 60 Jahren sind 15–25 % betroffen. Frauen erkranken viermal häufiger als Männer. Am häufigsten tritt die Erkrankung im Alter von 40 bis 60 Jahren auf.

2.2 Ursachen und Entstehung

Ursachen sind eine mechanische Überlastung, eine Reizung der Sehnenplatte an der Außenseite des Oberschenkels, unterschiedlich lange Beine und ein Verschleiß der Gesäßmuskel-Sehnen. Häufig bestehen gleichzeitig Erkrankungen der Lendenwirbelsäule oder des Hüftgelenks. Oft hängt die Erkrankung mit einer falschen Belastung beim Gehen und Stehen zusammen.

3. Beschwerden

• Schmerz an der Außenseite der Hüfte, Druckschmerz über dem großen Rollhügel
• Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite (dadurch gestörter Schlaf)
• Schmerz beim Treppensteigen und beim Aufstehen
• Ausstrahlung entlang der Außenseite des Oberschenkels bis zum Knie
• Beim Stehen auf dem betroffenen Bein sinkt das Becken zur gesunden Seite ab (Ärztinnen und Ärzte nennen das Trendelenburg-Zeichen)

3.1 Bilder

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4. Untersuchung

Die Ärztin oder der Arzt tastet den großen Rollhügel ab und prüft, ob Schmerzen auftreten, wenn das Bein gegen Widerstand nach außen gespreizt oder nach außen gedreht wird.

4.1 Untersuchung mit Bildern

Die Ultraschalluntersuchung zeigt die Schleimbeutelentzündung und die Sehnenerkrankung der Gesäßmuskeln. Die Kernspin-Untersuchung zeigt die Sehnenerkrankung, einen teilweisen Riss der Sehne und eine Flüssigkeitseinlagerung im Knochen des großen Rollhügels.

4.2 Blutuntersuchungen

Die Blutwerte sind unauffällig.

5. Behandlung

Behandlung ohne Operation (erster Schritt)

• Entzündungshemmende Schmerzmittel, Anpassung der täglichen Belastung
• Krankengymnastik: Kräftigung der Gesäßmuskeln, Dehnung der Sehnenplatte an der Außenseite des Oberschenkels, Stabilisierung des Rumpfes
• Spritze in den Schleimbeutel mit Kortison und einem örtlichen Betäubungsmittel – unter Ultraschallkontrolle, damit die Sehnen der Gesäßmuskeln geschont werden
• Stoßwellenbehandlung bei einer Sehnenerkrankung der Gesäßmuskeln (Selbstzahlerleistung)

Operation (nur selten)

• Entfernung des Schleimbeutels über kleine Hautschnitte mit einer Kamera
• Wiederherstellung der Gesäßmuskel-Sehnen bei einem großen Riss

5.1 Was die Krankenkasse bezahlt

Die übliche Behandlung und die Spritze bezahlt die gesetzliche Krankenkasse. Die Stoßwellenbehandlung ist eine Selbstzahlerleistung.

6. Wie geht es weiter?

Ohne Operation lassen sich die Beschwerden in 90 % der Fälle gut in den Griff bekommen. Langanhaltende Verläufe sind möglich. Nach der Entfernung des Schleimbeutels über kleine Hautschnitte sind die Ergebnisse gut.

7. Leitlinien

• Suche in AWMF-Register · Bursitis trochanterica / GTPS (in AWMF-Register suchen, DGOU, —)
  → AWMF-Registersuche öffnen

8. Literatur

1. Williams BS, Cohen SP. Greater trochanteric pain syndrome: a review. Anesth Analg. 2009;108(5):1662-1670.
2. Mellor R, et al. Education plus exercise versus corticosteroid injection use for gluteal tendinopathy (LEAP trial). BMJ. 2018;361:k1662.
3. Grimaldi A, Mellor R, Hodges P, Bennell K, Wajswelner H, Vicenzino B. Gluteal Tendinopathy: A Review of Mechanisms, Assessment and Management. Sports Med. 2015;45(8):1107-1119.
4. Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, et al. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy (LEAP trial). BMJ. 2018;361:k1662.
5. Redmond JM, Chen AW, Domb BG. Greater Trochanteric Pain Syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(4):231-240.
6. Wikipedia, Artikel „Bursitis trochanterica“: Trochanter major (allgemeinverständliche Übersicht, abgerufen Oktober 2026)