AC-Gelenk-Arthrose (Schultereckgelenk-Arthrose, Acromioclavicular-Arthrose)

1. Woher kommt der Name?

Das Schultereckgelenk verbindet das Schulterdach (den obersten Knochenvorsprung des Schulterblatts, ärztlich Akromion) mit dem Schlüsselbein (ärztlich Clavicula). Aus den lateinischen Namen beider Knochen entsteht die Bezeichnung „akromioklavikular“, abgekürzt als Schultereckgelenk-Arthrose oder Gelenkverschleiß des Schultereckgelenks.

2. Was ist das?

Die Schultereckgelenk-Arthrose ist eine Verschleißveränderung des Schultereckgelenks: Der Knorpel geht verloren, am Knochenrand bilden sich knöcherne Anbauten, und die Gelenkkapsel verdickt sich. Häufig tritt sie zusammen mit einem Engpass unter dem Schulterdach auf: Die knöchernen Anbauten an der Unterseite des Gelenks engen den Raum unter dem Schulterdach ein, in dem die Sehnen der Schulter verlaufen.

2.1 Wie häufig ist die Erkrankung?

Im Röntgenbild ist der Verschleiß sehr häufig zu sehen: bei mehr als 50 % der Menschen über 40 Jahre. Beschwerden verursacht er deutlich seltener. Häufig betroffen sind Menschen, die viel über Kopf arbeiten oder Sport treiben (Wurfsportarten, Volleyball, Gewichtheben) sowie Handwerkerinnen und Handwerker.

2.2 Ursachen und Entstehung

Ursachen sind altersbedingter Verschleiß, Überlastung sowie Verletzungen: Nach einer Sprengung des Schultereckgelenks (einem Riss der Bänder, die Schlüsselbein und Schulterdach verbinden; der Schweregrad wird nach Tossy oder Rockwood eingeteilt) kann sich später ein Verschleiß entwickeln.

3. Beschwerden

• Schmerz direkt über dem Schultereckgelenk (im oberen Schulterbereich)
• Ausstrahlung in den Nacken
• Schmerz, wenn der Arm vor dem Körper zur Gegenseite geführt wird
• Schmerz beim seitlichen Anheben des Arms im obersten Bereich (über 120°) – oder zusammen mit den Beschwerden eines Engpasses unter dem Schulterdach
• Nachtschmerz beim Liegen auf der betroffenen Seite

3.1 Bilder

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4. Untersuchung

Bei der körperlichen Untersuchung wird der Arm vor dem Körper zur Gegenseite geführt – das löst bei einer Schultereckgelenk-Arthrose den typischen Schmerz aus. Außerdem ist das Gelenk auf Druck schmerzhaft. Eine Spritze mit einem örtlichen Betäubungsmittel direkt in das Gelenk bestätigt die Schmerzquelle: Lässt der Schmerz danach nach, kommt er aus dem Schultereckgelenk.

4.1 Untersuchung mit Bildern

Das Röntgenbild des Schultereckgelenks (in einer Aufnahme von unten und in einer besonderen Einstellung mit leicht gekipptem Strahlengang, der sogenannten Zanca-Aufnahme) zeigt einen verschmälerten Gelenkspalt, knöcherne Anbauten und kleine Hohlräume im Knochen. Die Kernspin-Untersuchung zeigt eine Schleimbeutelentzündung unter dem Schulterdach, eine Flüssigkeitseinlagerung im Knochen und begleitende Schäden an den Sehnen der Schulter (der sogenannten Rotatorenmanschette).

4.2 Blutuntersuchungen

Die Blutwerte sind unauffällig.

5. Behandlung

Behandlung ohne Operation

• Entzündungshemmende Schmerzmittel und andere Schmerzmittel
• Kortison-Spritze in das Gelenk (unter Ultraschall-Kontrolle, damit die Nadel genau trifft)
• Anpassung der Belastung im Alltag und Sport
• Krankengymnastik mit Kräftigung der Muskeln, die das Schulterblatt stabilisieren

Operation

• Im Rahmen einer Gelenkspiegelung wird das äußere Ende des Schlüsselbeins um 5–10 mm gekürzt (Operation nach Mumford)
• Bei gleichzeitigem Engpass unter dem Schulterdach: Der Raum unter dem Schulterdach wird in derselben Operation erweitert
• Sehr gute Ergebnisse bei 80–90 % der Operierten

5.1 Was die Krankenkasse bezahlt

Die übliche Behandlung und die Operation bezahlt die gesetzliche Krankenkasse.

6. Wie geht es weiter?

Nach einer Operation sind die Ergebnisse in 80–90 % der Fälle sehr gut: Die Schmerzen verschwinden vollständig, und alle Tätigkeiten können wieder aufgenommen werden.

7. Leitlinien

• Aktuelle Leitlinien zu diesem Krankheitsbild finden Sie über die Suche im AWMF-Register.

8. Literatur

1. Mall NA, Foley E, Chalmers PN, et al. Degenerative joint disease of the acromioclavicular joint: a review. Am J Sports Med. 2013;41(11):2684-2692.
2. Docimo S Jr, Kornitsky D, Futterman B, Elkowitz DE. Surgical treatment for acromioclavicular joint osteoarthritis: patient selection, surgical options, complications, and outcome. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):154-160.
3. Mumford EB. Acromioclavicular dislocation: a new operative treatment. J Bone Joint Surg. 1941;23(4):799-802.
4. Bonsell S, Pearsall AW 4th, Heitman RJ, et al. The relationship of age, gender, and degenerative changes observed on radiographs of the shoulder in asymptomatic individuals. J Bone Joint Surg Br. 2000.
5. Wikipedia, Artikel „AC-Gelenk-Arthrose“: Acromioclaviculargelenk (allgemeinverständliche Übersicht, abgerufen Oktober 2026)